Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii caracterizată prin îngustarea reversibilă a bronhiilor și bronhiolelor. Această afecțiune afectează aproximativ 8% din populația României, fiind una dintre cele mai frecvente boli respiratorii cronice.
Simptomele principale ale astmului includ dispneea (dificultatea de respirație), șuierăturile la expir, tusea seacă sau cu expectorație și senzația de opresiune toracică. Aceste manifestări pot varia în intensitate de la ușoare la severe, putând pune în pericol viața pacientului.
Din punct de vedere etiologic, se disting trei tipuri principale de astm: astmul alergic (cel mai frecvent, declanșat de alergeni), astmul non-alergic (legat de infecții, stres sau exerciții fizice) și astmul mixt. În România, factorii declanșători comuni includ polenul de ambrozie, praful de casă, blana de animale, fumul de țigară și poluarea atmosferică specifică zonelor urbane.
Bronhodilatatoarele reprezintă pilonul principal în tratamentul astmului, având rolul de a relaxa musculatura netedă bronșică și de a îmbunătăți ventilația pulmonară. Aceste medicamente se clasifică în două categorii principale în funcție de durata de acțiune.
Acești bronhodilatatoare acționează rapid (în 5-15 minute) și sunt folosiți pentru calmarea crizelor acute de astm:
Acești medicamente au o durată de acțiune de 12 ore și se folosesc pentru controlul pe termen lung al astmului:
Administrarea se face prin inhalare, utilizând inhalatoare dozate sau pulberi uscate. În crizele acute, se recomandă administrarea SABA la fiecare 4-6 ore, iar în tratamentul de urgență, dozele pot fi repetate la intervale de 20 de minute sub supraveghere medicală.
Tratamentul antiinflamator reprezintă piatra de temelie în managementul astmului bronșic, având rolul de a controla inflamația cronică a căilor respiratorii și de a preveni exacerbările. Corticosteroizii inhalatori (ICS) constituie prima linie de tratament pentru pacienții cu astm persistent.
Combinațiile fixe ICS/LABA oferă avantajul unei aderențe îmbunătățite la tratament și al unui control superior al astmului. Tehnica corectă de inhalare este esențială pentru eficacitatea terapeutică, iar efectele adverse locale pot fi minimize prin clătirea gurii după administrare.
Alegerea dispozitivului de inhalare potrivit este crucială pentru succesul terapeutic în astmul bronșic. Diversitatea dispozitivelor disponibile pe piața din România permite personalizarea tratamentului în funcție de vârsta și capacitățile pacientului.
Spacerele și măștile pentru copii îmbunătățesc semnificativ depunerea medicamentului la nivel pulmonar. Întreținerea regulată și curățarea corectă a dispozitivelor sunt esențiale pentru funcționarea optimă. Verificarea periodică a tehnicii de inhalare de către farmacist sau medic asigură eficiența maximă a tratamentului prescris.
Astmul la copii necesită o abordare specifică, adaptată vârstei și nevoilor particulare ale pacientului pediatric. În România, medicamentele aprobate pentru copii includ bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă (salbutamol) și corticosteroizii inhalatori în doze adaptate greutății corporale. Tehnicile de inhalare trebuie învățate progresiv, utilizând dispozitive precum camera de inhalare cu mască pentru copiii mai mici. Monitorizarea creșterii și dezvoltării este esențială în timpul tratamentului pe termen lung.
Controlul astmului în timpul sarcinii este crucial pentru sănătatea mamei și a copilului. Medicamentele considerate sigure în sarcină includ salbutamolul pentru crize acute și budesonida ca corticosteroid inhalator de primă linie. Femeile gravide cu astm trebuie să beneficieze de monitorizare medicală atentă și să nu întrerupă tratamentul fără recomandarea medicului, deoarece astmul necontrolat prezintă riscuri mai mari decât medicația corespunzătoare.
Pentru pacienții cu astm sever necontrolat, sistemul de sănătate din România oferă acces la terapii biologice moderne prin programele naționale de sănătate. Aceste tratamente includ anticorpi monoclonali care vizează căi specifice ale inflamației astmatice. Accesul la aceste terapii se realizează prin centre specializate de pneumologie, după evaluarea atentă a criteriilor de eligibilitate și eșecul tratamentelor convenționale.
Crizele acute de astm reprezintă urgențe medicale care necesită intervenție rapidă. Primul pas constă în administrarea imediată a unui bronhodilatator cu acțiune scurtă prin inhalator. Dacă simptomele persistă sau se agravează, este necesar să contactați serviciul de urgență 112. În România, pacienții cu astm sever pot beneficia de planuri de urgență personalizate și medicamente de rezervă prescrise de medicul specialist.
Pacienții cu astm trebuie să informeze medicii și farmaciștii despre toate medicamentele administrate pentru a evita interacțiunile potențial periculoase. Beta-blocantele sunt contraindicate în astm, iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot declanșa crize la pacienții sensibili. Este important să verificați întotdeauna compoziția medicamentelor de vânzare liberă înainte de administrare.
Fiecare pacient cu astm trebuie să beneficieze de un plan de acțiune scris, elaborat împreună cu medicul specialist. Acest plan include dozele zilnice de medicație, semnele de avertizare ale agravării astmului și pașii de urmat în caz de criză. În România, aceste planuri sunt disponibile prin cabinetele de pneumologie și pot fi actualizate periodic în funcție de evoluția bolii.
Monitorizarea zilnică a simptomelor și măsurarea regulată a peak flow-ului (debit expirator maxim) oferă informații valoroase despre controlul astmului. Pacienții trebuie să înregistreze într-un jurnal simptomele zilnice, utilizarea medicației de urgență și valorile peak flow-ului. Aceste date ajută medicul să ajusteze tratamentul și să prevină exacerbările.
Identificarea și evitarea factorilor declanșatori reprezintă o componentă esențială în managementul astmului. Factorii comuni în România includ:
Administrarea regulată a medicației de întreținere este crucială pentru controlul astmului, chiar și în absența simptomelor. Mulți pacienți întrerup tratamentul când se simt bine, ceea ce poate duce la reapariția inflamației și a simptomelor. Farmaciile din România oferă servicii de consiliere pentru îmbunătățirea aderenței la tratament și tehnici corecte de inhalare.
Este important să știți când să solicitați asistență medicală. Contactați medicul dacă observați creșterea frecvenței simptomelor, necesitatea mai mare de medicație de urgență, trezirea nocturnă din cauza astmului sau scăderea valorilor peak flow-ului. În situații acute, cu dispnee severă sau imposibilitatea de a vorbi în propoziții complete, contactați imediat serviciul de urgență 112.
România dispune de o rețea de centre specializate în tratamentul astmului, inclusiv spitale de pneumologie și cabinete private. Pacienții pot beneficia de consultații gratuite prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, medicamente compensate și programe de educație pentru astm. Asociațiile de pacienți oferă suport informațional și grupuri de sprijin pentru persoanele cu astm și familiile acestora.
